春天，象征着生机与活力，同样也“唤醒”了病菌。近日，甲流病毒来势汹汹，一些幼儿和中小学生纷纷中招。一时间，抗流感病毒的“磷酸奥司他韦”再次成了医生和家长们的“宠儿”。那么，我们该如何正确使用呢？

适应症：本品用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗（磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多），用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

用法用量：磷酸奥司他韦可以与食物同服或分开服用。但对一些病人，进食同时服药可提高药物的耐受性。

流感的治疗：在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）就应开始治疗。

剂量指导：

成人和青少年：磷酸奥司他韦胶囊在成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75毫克，每日2次，共5天。

儿童：体重小于15千克的儿童，30毫克，每日2次，服用5天；体重15千克至23千克的儿童，45毫克，每日2次，服用5天；体重23千克至40千克的儿童，60毫克，每日2次，服用5天；体重40千克的儿童，75毫克，每日2次，服用5天。

流感的预防：磷酸奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量为75毫克，每日1次，至少10天。同样应在密切接触后2天内开始用药。磷酸奥司他韦用于流感季节时预防流感的推荐剂量为75毫克，每日1次。有数据表明，连用药物6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。

特殊人群用药指导：

肾功能不全患者 ①流感治疗：对肌酐清除率大于30毫升/分钟的患者不必调整剂量。对肌酐清除率大于10毫升/分钟但不大于30毫升/分钟者，推荐使用剂量减少为每次75毫克，每日一次，共5天。尚不推荐肌酐清除率小于10毫升/分钟患者和严重肾功能衰竭、需要定期血液透析患者。②流感预防：肌酐清除率大于30毫升/分钟的患者不必调整剂量。对肌酐清除率大于10毫升/分钟但不大于30毫升/分钟者，推荐使用剂量减少为75毫克隔日一次或每日30毫克。不推荐用于终末期肾功能衰竭的患者，包括慢性定期血液透析、持续腹膜透析或肌酐清除率小于10毫升/分钟的患者。

肝功能不全患者 用于轻中度肝功能不全患者治疗和预防流感时不需要调整剂量。

为什么要用磷酸奥司他韦

流行性病毒感冒也称流感病毒，是一种RNA病毒，是流感病毒感染鼻窦、咽喉、肺、中耳等部位引起的一种急性传染病。大部分流感患者可以自愈，但是流感比较容易出现喉炎、急性中耳炎、急性支气管炎、毛细支气管炎、肺炎、心肌炎等并发症，尤其是5岁以下的儿童，由于身体素质普遍较差，体质较弱，免疫力低下易感染病毒。甲乙型流感病毒的临床症状非常相似，但流鼻涕，腹痛和胃肠道症状，乙型要比甲型多见。

抗流感的药物推荐使用神经氨酸酶抑制剂，磷酸奥司他韦能选择性抑制流感病毒表面神经氨酸酶的活性，阻止病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞，阻止子代病毒颗粒在人体细胞内的复制和释放，对甲型、乙型流感均具有活性。

磷酸奥司他韦的药理机制

流感病毒作为一种RNA病毒，具有容易发生突变的特点，但为了其特定功能的行使，一定存在某些不太容易发生突变的片段，即高度保守序列。而奥司他韦的作用位点，正是神经氨酸酶中的部分高度保守的氨基酸序列，作为神经氨酸酶的底物唾液酸的类似物，与其结合，阻止其水解成熟病毒与宿主细胞间凝血酶－唾液酸的连接，从而阻止病毒的扩散复制。

研发人员通过电子等排的原理将过渡态中间体转化为了一类碳环化合物，易于结构修饰并减少了碳环双键上的电子云密度，其次用氨基取代了4号位上羟基增强了配体与神经氨酸酶的亲和性。为了进一步地优化，且便于设计口服药物，将丙三醇侧链取代为能够发生广泛疏水作用的2－乙基丙基，进一步增强了药物的抑制活性。最后，采取了原药酯化的方法，将2号位羧基酯化，便于口服吸收，便得到了我们所熟知的奥司他韦。

磷酸奥司他韦是否有不良反应

儿童口服磷酸奥司他韦颗粒，常见的不良反应是胃肠道不良反应，还有咳嗽和支气管炎、神经系统症状等。

磷酸奥司他韦对甲型和乙型病毒性上呼吸道感染，不良反应较少。但需要注意的是，磷酸奥司他韦是处方药，只针对流感，对普通感冒无效，对疱疹病毒、EB病毒、腺病毒、人巨细胞病毒等其他病毒无效，不可随便乱用、滥用。