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蒙脱石散的18种用途

2023-09-06 09:49:05 来源:海东日报 点击:
蒙脱石散是一种用于急慢性腹泻的OTC甲类药物。普遍认为是一种高效、无毒的“绿色药品”,可作为治疗各种腹泻的首选药物。蒙脱石散的主要成分为蒙脱石。蒙脱石呈层状结构,具有巨大的表面积及非均匀性电荷分布,因而具有很强的覆盖能力,较高的定位能力及较强的吸附能力。蒙脱石散对胃肠道黏膜有较强的吸附能力,通过提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力,缓解食管炎及消化性溃疡等疾病引起的疼痛。由于具有肠道黏膜保护作用,临床上还将蒙脱石散用于腹泻型肠易激综合征的对症治疗。除此之外,蒙脱石散还有18种用途。

治小儿疱疹性口炎

疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒引起的急性口腔黏膜炎症,蒙脱石散干粉涂于患处,疗效优于碳酸氢钠,同时蒙脱石散因味道清香更易被儿童接受。蒙脱石散具有较高的定位能力,对多种攻击因子具有吸附和清除作用,促进黏膜细胞的再生与修复。

治小儿口腔炎

小儿口腔炎及口腔溃疡均可用蒙脱石散糊剂外涂于患处,每日3次。外用蒙脱石散治小儿口腔炎,具有明显的止痛作用,并能够促进口腔炎症和溃疡快速恢复,效果良好,可作为常规药物应用。

治小儿鹅口疮

鹅口疮大多是由白色念珠菌感染的口腔黏膜传染性疾病。有报道称,使用蒙脱石散治疗小儿鹅口疮效果满意。

治口腔溃疡

先用0.9%氯化钠或冷开水清洗口腔及溃疡面,再用棉签将蒙脱石散涂于溃疡表面,或在蒙脱石散中加几滴鱼肝油调成糊状涂于患处,或将蒙脱石散倒入杯中加适量水搅匀后含漱,每天2次至3次。用药后10分钟内禁食、禁饮。蒙脱石散治疗口腔溃疡患者治愈率为50%,总有效率为93%。

治反流性食管炎

其病理改变主要是食管黏膜充血、水肿、糜烂或炎性渗出改变,单纯消炎止痛效果不满意。蒙脱石散通过增强消化道黏膜屏障、吸附各种攻击因子、恢复再生上皮组织、平衡寄生菌群、提高免疫球蛋白A的抗攻击能力等可有效缓解症状。

应用枸橼酸莫沙必利片(加斯清)联合蒙脱石散,3克/次,3次/天,疗程4周至6周,总有效率为88%。

治消化性溃疡

蒙脱石散通过与黏液蛋白结合,使黏液的黏弹性内聚力增加,同时使黏液层增厚,从质和量两方面改善黏液,并且加速受损黏膜上皮细胞的修复和再生,可防止胃酸、胃蛋白酶、胆盐等对消化道黏膜的侵害,维护消化道功能。另外,蒙脱石散还能通过增加胃内表皮生长因子、氨基己糖的水平以加速创面的修复。

应用蒙脱石散和枸橼酸铋钾剂(得乐)治疗的比较显示,蒙脱石散10克/次,3次/天,疗效优于枸橼酸铋钾剂,且无明显副作用。

治新生儿继发性消化道出血

在积极治疗原发疾病的同时,将1/3包蒙脱石散加入生理盐水2毫升至3毫升调成糊状,3次/天,口服,连用7天至10天。

治甲亢所致恶心呕吐

蒙脱石散3克至6克,3到4次/天,可试用于甲亢引起的恶心、呕吐,疗效明显优于恩丹西酮。其原因是蒙脱石散除了增强消化道黏膜屏障功能、促进消化道上皮细胞恢复和再生外,尚能作用于阿片受体,阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放,抑制胃肠道蠕动,解除内脏平滑肌痉挛。

治咽下综合征

咽下综合征是新生儿出生时咽下污染的羊水或产道血液,刺激胃黏膜引起的呕吐,呕吐物为泡沫黏液或血液。

研究显示,蒙脱石散1克/次,1次/3时,共用3次,有效率为89%,可替代洗胃法。

治肠易激综合征

目前,认为肠易激综合征是包括肠动力异常、肠道菌群失调、炎症等多种因素共同作用的结果。蒙脱石散由于其特殊的带电荷和分布不均匀性,可吸附多种病原体及其毒素,并通过改善细胞正常的吸收和分泌功能,减少细胞的运动失调和水、电解质的丢失,从而改善疾病症状。

蒙脱石散口服,3次/天,3克/次,连服6周,对该症引起的腹痛、腹胀、腹泻总有效率达83%。

致婴幼儿慢性迁延性腹泻

慢性迁延性腹泻是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的主要原因之一。

用蒙脱石散联合庆大霉素灌肠给药,缩短了止泻时间和总病程,且价格低廉、无明显不良反应发生,值得临床推广应用。

治婴儿乳糖不耐症

乳糖不耐症系因患儿体内乳糖酶缺乏而致哺乳后出现腹胀、腹泻、消化不良、体重下降等表现,过去常用维生素B溶液、乳酶生等治疗,效果在40%左右。

近年,试用蒙脱石散治疗,每次1/3包,3次/天,口服,疗程3天,结果总有效率达83%,其中半数对乳糖恢复耐受,推荐蒙脱石散为治疗本症的首选治疗药物。

治小儿霉菌性肠炎

霉菌性肠炎多出现于体质虚弱、消瘦,或长期接受广谱抗生素、免疫抑制剂等药物而导致肠道菌群失调时。常采用制霉菌素等治疗,因毒副反应较大且疗效较差,患儿不易接受。

近年,试用蒙脱石散有显著效果,用法为<1岁者,每次1/3包;1岁至4岁每次1/2包;>5岁每次1包,3次至4次/天。

治小儿复发性腹痛

小儿复发性腹痛是因肠道平滑肌痉挛引起的阵发性腹痛,往往反复发作,是儿科门诊常见病。用蒙脱石散治疗50例,有效率达94%,明显优于颠茄或阿托品组。

治新生儿母乳性黄疸

母乳性黄疸多出现于纯母乳喂养的早产儿和低体重儿。一般认为,由于母乳内含有较高浓度的β-葡糖醛酸苷酶,此酶进入肠道,将结合胆红素又重新分解为未结合胆红素,经肠壁将未结合胆红素通过肝肠循环吸收,又回到肝脏,从而加重黄疸。

单纯用蒙脱石散10克,口服,3次/天,服用7天,蒙脱石散通过吸附肠道未结合胆红素,减少肠道对未结合胆红素的吸收,100%的患儿黄疸消退,无不良反应出现。

治溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎为炎症性肠病之一,治疗难度大,易复发。

研究显示,蒙脱石散作为黏膜保护剂,可使用6克至12克用于灌肠,1次/晚,并结合传统疗法,可取得较满意的疗效。

抢救有机磷农药中毒

救治有机磷农药中毒时,随着阿托品的应用,胃肠蠕动逐渐减弱,甚至腹胀气,增加了毒物的重吸收,使重度中毒患者极易出现反跳、中间综合征等一系列严重并发症。

蒙脱石散对胃肠道毒物有极强的吸附作用和覆盖能力,可通过与黏液蛋白相互结合、修复,提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力,促进胃肠功能的恢复。

与大黄联合应用治疗口服有机磷农药中毒,可有效防治中毒患者并发的胃肠功能的衰竭,恢复胃肠蠕动,彻底清除肠道内残毒,避免其再吸收,提高了抢救成功率。

拮抗红霉素的胃肠反应

以红霉素为代表的大环内酯类抗生素,因安全性高,无致畸、致突变等不良反应而广泛用于妊娠妇女和儿童,但其促胃肠动力作用使部分用药者产生消化道不适,过去应用654-2等莨菪碱类药物对抗,但副反应较大,患儿不易耐受。

(供稿 逯玉婷 本报记者 贾丽娜整理)

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