什么是高尿酸血症
在通常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性≥420umol/L，女性≥360umol/L，即诊断为高尿酸血症。当确定为高尿酸血症时，需要进一步分型诊断，待低嘌呤饮食5天之后，留取24小时尿检测尿尿酸水平，根据血尿酸及排泄情况分型，大致分型为：尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型、混合型。
而这个病的特征之一，就是男多女少。首先，男性比女性饮酒量和频率都要多；其次，男性大多比女性更爱吃肉，摄入的蔬菜和水果反而相对较少；再次，男性吸烟人数多于女性；最后，雌激素可以抑制肾脏对尿酸的重复吸收，促进肾脏对尿酸的排泄，而雄激素的作用正好相反。
年龄也是高尿酸血症发病的相关因素。新生儿出生后24小时，血尿酸数值开始逐步上升，大概出生4天后进入稳定状态并一直持续到青春期。青春期以后，男性血尿酸水平增长较快，大概50岁达到高峰，但女性在青春期后，血尿酸水平上升不明显，直到更年期后才迅速上升并逐步达到与男性相似的血尿酸水平，这可能与体内的雌激素水平变化有关。
高尿酸血症多见于40岁以上的中、老年男性和更年期后女性。如果您身边有这类人群，一定要提醒他们关注自己的尿酸水平。
其实，大多数人了解高尿酸血症是从痛风开始的。然而，在这些高尿酸血症的人群中，仅有10%至20%的人群会出现痛风的症状，高尿酸血症的患者只有在尿酸盐结晶沉淀于关节、肾脏并引起关节炎和肾结石时，临床上才能称之为痛风。
高尿酸血症的患者在日常生活中可以食用大部分的蔬菜和水果，但应少食海产品、肉类、肉汤，还有动物的内脏，这些都含有大量的嘌呤。
除了注意饮食之外，体重不达标者需要减肥，有烟酒史的患者需要戒烟戒酒，尤其是啤酒，会在发酵过程中产生大量嘌呤成分。此外，建议多喝水，可适当饮茶，增加体液的摄入，降低体内血尿酸水平。
如今，高尿酸是继高血糖、高血压、高血脂“三高”之后，成为“第四高”且不再是中老年人的“专利疾病”，趋于年轻化的走势越来越明显。
高尿酸血症与许多疾病都有着紧密的联系，有研究显示原发性高血压患者90%合并高尿酸血症，而继发性高血压患者只有30%合并高尿酸血症，提示高尿酸与原发性高血压有因果关系。
目前有观点认为，高尿酸与血管心脏、肾脏不良预后都有着密切的关系，降尿酸治疗有望成为一种心血管疾病防治的新途径。
控制低嘌呤饮食就可以使得尿酸降低吗
尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体嘌呤来源有两种，分别为内源性和外源性。内源性来自自身合成或核酸降解，约占体内总尿酸量的80%；外源性为摄入的嘌呤饮食，约占体内总尿酸量的20%。
在正常状态下，体内尿酸总量是恒定的，每天产生的尿酸30%从肠道和胆道排泄，70%经肾脏排泄。肾脏是尿酸排泄的重要器官，如果肾脏排泄尿酸的水平下降，就可导致尿酸升高。
正常情况下，人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡，凡是影响血尿酸生成和（或）排泄的因素均可以导致血尿酸水平升高。
进食高嘌呤食物，如：肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等，饮酒（啤酒、白酒）以及剧烈体育锻炼均可使血尿酸增加。
需要注意的是某些药物长时间应用可导致血尿酸增高，在心血管内科中常用的一些降压药物及心脑血管疾病的预防药物都可以引发尿酸水平的增高。
钙离子阻滞剂和β阻滞剂 这两类降压药都能通过阻碍肾脏排泄尿酸升高血尿酸浓度，但不同品种的药物对血尿酸的影响有很大差异。如果是高血压合并高尿酸血症的患者，建议选用氨氯地平和美托洛尔，上述两种药物对尿酸影响比较轻微。
利尿药 几乎所有排钾利尿药都有阻止尿酸的排泄作用，呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等长期应用都可以升高血尿酸，所以高血压伴高尿酸血症的患者应选用保钾利尿的螺内酯、氨苯喋啶等药物。
目前不少复方降压药，如：复方降压片中内含噻嗪类利尿剂。而此类药相对廉价、降压效果好，所以很多高血压患者服用这些药，但是高尿酸血症的患者不宜服用。
注意小剂量阿司匹林 长期服用可引起高尿酸血症，长期服用阿司匹林用于心血管疾病预防的患者应定期测血尿酸水平，保护肾脏功能。
对于无症状的高尿酸血症患者 要谨慎使用利尿剂（尤其噻嗪类）、环孢素、吡嗪酰胺等药物。
对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症的患者 首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者建议碱化尿液、多饮水。
建议有症状的高尿酸血症患者这样做
改善生活方式 健康饮食、多饮水、戒烟酒、坚持运动、控制体重。
积极治疗与高尿酸相关的代谢性因素 如：三高、肥胖和吸烟。
避免使用升高尿酸的药物。
对于无症状但合并心血管危险因素 血尿酸低于475umol/L的患者，建议通过生活方式的改变控制血尿酸水平，3个月至6个月后复查如果尿酸值仍没有回落，再建议使用降尿酸药物。
对于无症状且不合并心血管危险因素 血尿酸低于535umol/L的患者，建议通过生活方式的改变控制血尿酸水平，3个月至6个月后复查如果尿酸值仍没有回落，再建议使用降尿酸药物。
