在日常医疗实践中，我们偶尔会遇到这样的情况—患者最初被诊断为患有胆囊结石，但在随后的检查中，这些结石似乎消失了。这不禁让人疑惑：结石是否真的无影无踪了？难道初次诊断有误，还是后续检查有所遗漏？

从传统医学理解来说，一旦胆囊结石形成，它们很少会自然消失，往往随时间增长而变大，并且保守疗法往往效果有限。不过，这里就引入了一个较为特别的概念：药物性胆囊结石。

药物性胆囊结石是一种特殊类型的结石形成，它可能因某些药物的使用而产生，且与典型的胆固醇或色素结石不同。这类结石有可能在停用相关药物后减少甚至消失，因此，当患者再次检查时，原先观察到的“结石”可能已不见踪迹。这种现象提醒医务人员，在评估类似病例时，需详尽了解患者的用药史，以避免对诊断结果产生误解或混淆。同时，这也强调了定期跟踪检查和综合病史分析在疾病管理中的重要性。

病例回顾

6岁小孩，因右上腹疼痛来院就诊，彩超发现胆囊内有疏松强光团回声，询问病史，近期静脉注入头孢类药物，超声医生考虑药物性胆囊结石，并嘱患者十余天后复查，再次复查超声时胆囊内结石已消失。

一.什么是药物性胆囊结石？

顾名思义，所谓药物性胆囊结石就是指服用某些药物之后导致胆囊内产生结石。

二.头孢曲松为什么会引起胆囊结石？

应用头孢曲松后发生可逆性胆汁淤积症状，原因是进入到胆汁中的头孢曲松代谢物钙盐易沉淀在胆囊中，诱发胆石症。据研究发现，25%—45%的患者服用头孢曲松后，发生胆汁淤积症状，其淤积物主要成分是头孢曲松钙盐所致的颗粒物质。停用该药物后，胆囊中的胆酸池又恢复平衡，重新溶解胆固醇结石，头孢曲松钙盐溶解以至结石消失。因而被称作“可逆性结石”，有人将其称之为“假结石症”。

三、头孢曲松所致结石症有以下几个特点：

1、结石发生快，溶解消失也快。最快出现是在给药后第2天，最快消失是在停药后第11天；

2、结石一般直径较小或呈泥沙样；

3、是否发生结石决定于药物本身的特性，且与剂量、疗程相关；

4、结石的主要成分是头孢曲松钠，还有少量胆固醇和胆红素；

5、有些病例胆、肾结石同时发生；

6、不仅小儿多发，成人也有发生；

7、患者常伴有胆囊炎或肾盂肾炎及其他症状，尤其是高胆红素血症。

因此在进行超声检查时，一定要多与患者进行沟通，提前询问是否服用头孢曲松等药物。发现胆囊结石时，尤其是儿童，要考虑到药物性假性结石的可能，如无法排除药物性假性结石的患者，近期应谨遵医嘱进行复检，很有可能会自行消退，这样可以避免不必要的药物及手术治疗。